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药流后50天还没来月经是怎么回事
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
药流后50天还没来月经,常见原因如下:
1、子宫内膜受损或内分泌紊乱:建议及时去妇产科门诊进行检查,需要检查盆腔三维彩超。做彩超的时候可以看到子宫的大小,还可以测量子宫内膜的厚度。如果子宫内膜比较厚,考虑近期可能会来月经,建议患者可以暂时等待;
2、怀孕:注意患者是否可能是流产的当月又怀孕了,建议化验血清HCG,如果HCG升高考虑患者又怀孕了。药流之后建议避孕三个月左右,不要在流产的当月怀孕,建议给子宫内膜一定的恢复时间。如果没有怀孕,子宫内膜也比较薄,可以口服孕激素,注意停药以后是否有月经来潮;
3、闭经:有些患者在流产之后可能出现继发性闭经,要注意子宫内膜是否受到了损伤。如果子宫内膜比较薄,建议口服维生素E增加子宫内膜的厚度,因为子宫内膜特别薄可能影响以后怀孕。药物流产之后要注意阴道流血的情况,要注意排查宫腔内是否有残留,如果有残留,需要及时做清宫手术,避免残留物停留时间太长影响子宫收缩。
药流后残留两公分排出的可能性有多大
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
药流后残留两公分,排出的可能性大概有20%-30%,建议可以考虑做清宫手术。另外,要结合残留物的位置来进行考虑,如果残留的绒毛在宫腔的下段,排出的可能比较高。如果绒毛组织在宫底部,排出的可能性比较小。另外,建议化验血清人绒毛膜促性腺激素,如果发现HCG明显升高,建议尽快进行清宫手术。如果HCG比较低,可以口服益母草促进绒毛排出。
在保守治疗期间,要注意观察阴道流血的情况,如果阴道流血异常增多,应该随时做清宫手术。另外,有残留的时候建议口服抗生素来预防感染,如果患者对青霉素不过敏可以口服阿莫西林,或者头孢类抗生素。如果患者对青霉素过敏,建议口服阿奇霉素来预防感染,因为宫腔内有残留物可能影响子宫收缩,可能出现比较多的阴道流血。如果反复出现阴道流血,可能造成患者贫血,建议口服铁剂进行治疗,另外,可以补充维生素C促进铁剂的吸收。
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